Akutní průjem

Průjmová onemocnění patří mezi nejčastější infekční onemocnění.

Při nekomplikovaném akutním průjmu příznaky obvykle vymizí spontánně do 24-48 hodin.
Léky ovlivňují příznaky nemoci, ale nezkracují délku onemocnění.
Hlavním rizikem akutního průjmu je dehydratace (nedostatek tekutin), která se naštěstí vyskytuje zřídka.

Během akutního průjmu by měly být dodržovány následující pokyny:

dostatečný příjem tekutin (3-4 litry denně, sladký čaj, nesycené minerálky či některý z rehydratačních roztoků, které jsou volně prodejné v lékárnách např. Kulíšek). Vhodné jsou i slané polévky (náhrada sodíku).
po dohodě s lékařem bývá vhodné dočasné přerušení diuretické léčby (podávání léků na odvodnění)
příjem potravy podle individuální snášenlivosti, v menších dávkách častěji. Vhodná je bramborová kaše, vařené brambory, rýže, pečivo, suchary, piškoty, banány, jablka, rýžový či mrkvový odvar, omezení tuků a projímavých potravin
nutné dodržování hygienických zásad

Medikamentózní léčba vyvolavatele ve většině případů není nutná. Antibiotika nejsou u akutních nekomplikovaných průjmů indikována.

Pro zmírnění subjektivních obtíží a v situacích, kdy průjmy jsou z praktických důvodů nežádoucí (neodkladná pracovní záležitost či cesta), lze pacientům doporučit volně prodejná antimotilika (např. Imodium). Tyto léky zpomalují střevní činnost. Délka podávání by neměla překročit 48 hodin. Antimotilika nelze používat při horečnatém průjmu s bolestí břicha, přítomnosti krve či hlenu ve stolici a také při kojení. Opatrnosti je třeba v těhotenství.

Z adsorbencií (látky, které mají schopnost vázat toxiny i některé mikroorganizmy) lze použít smectit- firemně Smecta. U carbo adsorbens (živočišného uhlí) je nevýhodou omezení možnosti hodnocení stolice.

Probiotika jsou vhodná jako doplněk rehydratační léčby, zejména při průjmech vyvolaných změnou mikrobiální střevní flóry po/při antibiotické léčbě.

Indikace k hospitalizaci na infekčním oddělení

průjem trvající déle jak 3 dny, provázený příznaky, jako jsou příměs krve a/nebo hlenu ve stolici, bolesti břicha, bolestivé nutkání na stolici a opakované zvracení, horečnatý stav,
neschopnost zajištění dostatečné domácí péče, zejména neúspěšná domácí rehydratace, nedostatečná tvorba moči
průjem komplikující závažné chronické onemocnění,
pokles krevního tlaku, malátnost, zmatenost,